Кафедра курортологии и общественного здоровья в г. Пятигорске

В славной летописи ФГБУ Пятигорский Государственный НИИ курортологии Федерального медико-биологического агентства России подготовка врачебных кадров для курортов занимает особое место.

 История вопроса уходит к времени создания Бальнеологического института (БИ). Первое официальное обучение было организовано в 1921 г. в Пятигорске под названием – «правильные курсы лекций по бальнеологии и смежным наукам», привлекших большое количество слушателей. В 1922 г. эта деятельность БИ была временно приостановлена, а в 1923 г. возобновлена при Ессентукской клинике. Тогда, по приглашению БИ, в чтении лекций принимали участие различные представители медицинской науки. В 1924 г. курсы, но уже с более широкой программой были организованы для врачей всех городов курортов КМВ. Кроме сотрудников института в преподавании приняли участие известные московские профессора С.И. Спасокукоцкий, Д. Д. Плетнев, С.И. Златогоров и В.А. Александров. В 1926 г. работа продолжилась, но уже в виде спорадических лекций для врачей в Ессентукской и Кисловодской клиниках.

В целях предоставления возможности врачам отборочных санаторно-курортных комиссий, работающим на государствен­ных и местных бальнеологических курортах и врачам, интересующимся курортным делом, ознакомиться лично с группами курортов КМВ, в период с 20 по 30 августа 1927 г., по инициативе Главного Курортного Управления Наркомздрава, Объединения КМВ и БИ были организованы краткосрочные бальнеологические курсы для врачей отборочных комиссий. Для проведения курсов были приглашены лучшие специалисты того времени. В чтении лекций приняли участие сотрудники института А.Н. Огильви, Э.Э. Карстенс, А.А. Лозинский, В.Д. Зипалов, С.А. Ахматов, В.В. Владимирский, С.М. Полонский, И.И. Володкевич, сотрудники Управления КМВ С.А. Мамушин, П.П. Успенский, И.М. Пугинов, Н.А. Коростелев и иногородние профессора: В.И. Разумовский, В.А. Александров, В.Ф. Зеленин, А.Д. Прокин, П.О. Эмдин, М.И. Певзнер, Н.С. Эфрон и К.Н. Георгиевский.

В клиниках занятия с врачами проводились в форме практического семинара у постели больного. Особенно многочисленным был состав врачей, участвующих в таких занятиях при обходе больных в Кисловодске. Кроме лекций, слушателям была предоставлена возможность ознакомиться с бальнеологическими установками КМВ, постановкой санаторного дела и его лечеб­ной стороной. Интересно, что по окончании курсов на имя Наркома Здравоохранения Н.А. Семашко была послана телеграмма, следующего содержания: «Мы, врачи, прослушавшие весьма ценные и полезные курсы, считаем своим долгом засвидетельствовать высо­кое общегосударственное значение таких курсов, которые в будущем желательны в более расширенном объеме». Таким образом, первый опыт организации краткосрочных курсов для врачей оправдал возлагаемые на них надежды, доказав необходимость проведения их в будущем.

С утверждением нового положения о Государственном Бальнеологическом институте (ГБИ) в 1928 г., как учреждения научно-учебного характера, основной задачей БИ стало систематическое преподавание бальнеологии. В Положении было записано, что одной из задач института является «подготовка, в качестве специалистов курортной бальнеологии, вра­чей, инженеров, геофизиков и химиков».

Для этого были организованы специальные курсы, целью которых, в конечном итоге, стало создание новых квалифицированных кадров врачей-бальнеологов и ведение практических занятий с молодыми врачами, прикомандированными к клиникам. Первые такие курсы были проведены в 1929 г. при Кисловодской клинике общей продолжительностью 82 учебных часа. По мнению руководства института, это начинание способствовало «утверждению на курортах единой научно-практической мысли, концентрирующейся около клиник БИ».

      Избрание базы ГБИ для проведения курсов было делом закономерным. На курортах КМВ, как самых мощных в стране, обладающих многочисленными и разнообразными минеральными источниками, преподавание основ бальнеологии могло быть проведено лучше всего, так как здесь были соединены вместе и теоретические занятия, и практическое ознакомление с ценными лечебными факторами курортов и методикой их применения. Кроме того, в институте работало много опытных и квалифицированных бальнеологов того времени.

В новом положении о Центральном Государственном Бальнеологическом института (ЦГБИ) от 1930 г. в структуре института предусматривалась организация нескольких кафедр подготовки и усовершенствования бальнео­логических курортных кадров. Как, известно, кафедры по различным причинам не были созданы. Вместо них стали функционировать 5-ти месячные «Всесоюзные курсы усовершенствования курортных врачей», фактически положившие начало масштабному обучению курортному делу в стране.

Несмотря на отсутствие оборудованных кафедр, на ограниченное число научных сотрудников и их перегруженность, сотрудники ЦГБИ мобилизовали на проведение этой работы все свои силы. Ежегодно на курсах повышали квалификацию сотни слушателей почти со всех курортов, даже самых отдаленных, из Сибири и Дальнего Востока.

Программа преподавания была поставлена так, что после 2-месячного прохождения теоретических дисциплин курсанты переходили в клиники для практических занятий. Руководитель курсов профессор А.А.Лозинский вспоминал: «Ежегодно окончившие курсы врачи указывали на желательные улучшения в постановке дела, и в связи с этим в план преподавания вносились некоторые изменения. В общем, однако надо сказать, что курсанты уезжали из ГБИ с чувством полного удовлетворения. Многие товарищи, приезжавшие из небольших отдаленных курортов местного значения, говорили о том, что они возвращаются к месту своей работы с новыми знаниями, что они выросли, пройдя через ГБИ и его клиники. Сознание приносимой курортным врачам пользы, а вместе с тем и сознание, что организованные ГБИ курсы содействуют улучшению медицинской помощи на курортах лучшим людям нашей страны, дают нам новые силы для дальнейшей работы».

Высказывание курсантов было объективным. В тот период, на этапе становления курортного дела в стране, вряд ли, на других курортах страны, можно было найти столь высококвалифицированные кадры бальнеологов и специалистов смежных наук, как на КМВ. Необходимо отметить, что к концу 30-х годов институт и его клиники имели в своем составе квалифицированные кадры опытных специалистов и научных работников, докторов медицинских наук и профессоров. Широким ходом шла подготовка старших научных сотрудников. За двадцать лет с момента организации института было защищено 18 кандидатских диссертаций, подготовлено 7 аспирантов и 116 клинических ординаторов, на рабочих местах обучено 100 человек. Известно, например, что будущий директор института Е.А. Смирнов-Каменский и основатель курортной неврологии С.М. Петелин начали свою жизнь в институте с обучения на этих курсах.

Необходимо вспомнить имена сотрудников института внесших значительный вклад в подготовку врачей в этот период. Первым руководителем курсов стал выдающийся отечественный бальнеолог профессор А.А. Лозинский. На курсах преподавали профессора В.В.Владимирский, О.Ю. Волкова, Э.Э. Мартинсон, А.Н. Огильви, С.М. Полонский, К.И. Пенкославский и др. К преподаванию на курсах были привлечены старшие научные сотрудники Кисловодской клиники; С.В. Красовский, А.Е. Шнайдер, И.С. Мироненко, Н.В. Руссков, Б.М. Кудиш, Е.А. Смирнов-Каменский, Г.Я. Гейнрихсдорф, М.В. Гончаров. Ученой частью курсов с 1934 по 1941 гг. заведовал канд. мед. наук Д.М. Степухович.

Курсы продолжали свою работу до 1941 г. Начавшаяся война прервала их работу. Стажировка врачей в клиниках практически прекратилась.

Учебная работа была возобновлена в 1948 г., когда на базе Кисловодской и Ессентукской клиник были организованы кафедры Центрального института усовершенствования врачей – кафедра терапии (рук., проф. И.С. Шницер) и кафедра бальнеологии (рук. проф. А.А.Лозинский). Директор ЦИУВ В.И. Лебедева для организации кафедры терапии направила в Кисловодск известного терапевта и хорошего организатора, профессора, ученика Д.Д. Плетнева - Иосифа Семеновича Шницера (1899-1987), которому поручила в сжатые сроки создать на КМВ новую кафедру. И.С. Шницер пригласил на работу в качестве доцента опытного клинициста и бальнеолога С.И. Лурье, ассистентами - М.А. Левина и И.И. Бердичевскую Это был первый состав преподавателей терапевтического цикла. В Ессентуках, на кафедру бальнеологии вторым профессором был приглашен один из виднейших бальнеологов страны профессор А.С. Вишневский, ассистентами – В.Н. Донской и К.С. Лучина. Значительным событием этого периода является издание фундаментальный труда проф. А.А. Лозинского - «Лекции по общей бальнеологии», в котором были обобщены итоги огромной научно-исследовательской работы в области бальнеологии в СССР и зарубежных странах. Этот труд, не утративший своей актуальности и сейчас, стал настольной книгой и учебным пособием для нескольких поколений курортологов и курортных врачей.

По приказу Министра здравоохранения СССР специальными учебными базами кафедры стали Кисловодская и Ессентукская клиники и курортная больница в Кисловодске. Основной центр учебно-организационной работы кафедры был сосредоточен в Кисловодске, на базе кардиологической клиники. Занятия с курсантами проводились в виде 4-х мес. циклов специализации, по одному циклу в каждом полугодии, последовательно в Кисловодске – 2 мес., Ессентуках – 1.5 мес., и в Пятигорске – 2 недели.

На кафедре ежегодно проходили специализацию по курортологии, физиотерапии и усовершенствование по курортной терапии, кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии, артрологии и лечению детей более 300 врачей со всех курортов страны. Слушатели основных курсов комплектовались за счет местных врачей и приезжающих с других курортов страны.

В дальнейшем кафедры были объединены и преобразованы в одну кафедру - курортологии и курортной терапии. Заведующим кафедрой был утвержден выдающийся терапевт-кардиолог В.Е. Незлин (1894-1975), руководивший ею с 1951 по 1960 гг. На кафедру были приняты доценты Е.П. Федорова и И.С. Савощенко и ассистент Е.Л. Агабабова. Была проведена большая работа по дальнейшему укреплению кафедры. Лекции по курортной кардиологии, клинические и патологоанатомические конференции, обходы больных и консультации в «Дни открытых дверей» были ценной школой не только для курсантов, но и для преподавательского состава кафедры и врачей клиник.

После перехода Незлина на работу в Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, кафедру с 1961 по 1971 гг. возглавлял один из основоположников отечественной курортологии, профессор А.С. Вишневский (1896-1984). Доцентом кафедры был избран Г.А. Свентицкий, с 1967 г. – Р.И.Мкртчян, ассистентами – А.В. Ходыкин и Г.М. Крашеница. Вместо 4-х месячных циклов специализации были введены 2-х месячные циклы повышения квалификации курортных врачей более узкого профиля – кардиологов, гастроэнтерологов, артрологов и проч.

В 1964 г. по приказу Минздрава СССР кафедра было передана Ставропольскому медицинскому институту, а еще через два года - Пятигорскому НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РСФСР. Передача кафедры старейшему институту страны с большим числом высококвалифицированных специалистов различных профилей была своевременной и правильной. Прежде всего, это официально закрепило за кафедрой постоянную базу для ведения учебной и научно-исследовательской работы и дало возможность курсантам шире знакомиться с курортной практикой в клиниках и специализированных отделениях здравниц. В целях усиления кафедры, 2-е кардиологическое отделение Кисловодской клиники было официально закреплено за ней и переименовано в кардиологическое отделение кафедры курортологии и курортной терапии. Были созданы благоприятные условия для привлечения к педагогической деятельности сотрудников клиник, а в конечном итоге способствовало быстрейшему внедрению научных идей в практическую деятельность. Доцентом кафедры по кардиологии был избран Р.И.Мкртчян, ассистентами – Е.И. Ольхова и В.В.Тамбиева.

Возобновились 4-х месячные циклы специализации, которые проводились 2 раза в году. Помимо этого, были организованы циклы усовершенствования по курортной гастроэнтерологии, кардиологии, лечебной физкультуре, физиотерапии, педиатрии, организации курортного дела. К 1970 г. число ежегодно обучающихся увеличилось до 300 чел.

Всего за период с 1948 по 1970 гг. было проведено 117 циклов, на которых прошло обучение 3818 чел.

С 1971 по 1990 гг. кафедрой руководил доктор мед. наук, заслуженный деятель науки РСФСР А.Г. Саакян (1925-1990), ассистентами кафедры избраны опытные врачи-кардиологи Е.И. Ольхова и В.В. Тамбиева. С 1973 г. Р.И.Мкртчян был утвержден профессором кафедры по курсу курортной кардиологии. Лекции по курортологии читали директора Пятигорского НИИКиФ профессора Е.А. Каменский, Н.Г. Кривобоков и доцент М.З. Хайкин. Большие возможности по привлечению научных сотрудников института к преподавательской работе позволили значительно увеличить объем учебной работы. Стали проводиться выездные циклы на разных курортах страны. Важным разделом работы в этот период стало составление учебных руководств и методических писем для врачей курортов. На отдельные циклы прибывали врачи из различных регионов СССР, в том числе Дальнего Востока, Сибири, Прибалтийских, Средне-Азиатских, Закавказских, Крымских и Карпатских курортов. В этот период мало нашлось бы отечественных курортов, врачи которых не приезжали бы на кафедру – лучшую в стране в области усовершенствования по курортологии.

В конце 1980-х и особенно в начале 1990-х годов значительно повысился интерес к рефлексо- и мануальной терапии и в связи с этим на базе Пятигорской клиники были организованы курсы подготовки врачей по акупунктуре и мануальной терапии. В работе курсов принимали учас­тие все врачи отделения: В.Н. Айвазов, Р.Г. Кринчиян, Л.А.Черева­щенко, С.М. Ильяева и др. Было подготовлено около 200 врачей-практиков из различных регионов Советского Союза.

В связи с возникшими проблемами по финансированию кафедры и дальнейшей невозможностью содержать кафедру при институте, с января 1992 г. кафедра была реорганизована в кафедру усовершенствования врачей по кардиологии при Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, кафедра была организована по инициативе Санаторно-курортного объединения ФНПР, которое финансировало кафедру.

С 2000 г. кафедра была реорганизована в кафедру терапии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета. Заведовал кафедрой все эти годы профессор Р.И. Мкртчян, доцентами кафедры в разные годы были Н.А. Манучарова, Н.В. Ефименко, А.Ф. Ликов, Л.И. Жерлицина, В.В. Настюков. Кафедра располагалась в Кисловодском базовом санатории «Москва» и проводила, в т.ч. выездные циклы подготовки врачей. За 10 лет было проведено 77 циклов общего и тематического усовершенствования, на которых было подготовлено более 3 тыс. врачей.

В настоящее время при ФГБУ ПГНИИК ФМБА России функционирует кафедра курортологии и общественного здоровья Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО). История ее создания следующая. 17 декабря 1997 года на базе санатория «Виктория» (г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22) приказом ректора Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) Л.К. Мошетовой создана кафедра курортологии и валеологии в составе терапевтического факультета Академии. С 1999 г. кафедра была переведена на базу Пятигорского государственного НИИ курортологии. Первой заведующей вновь организованной кафедры стала доктор мед. наук, проф. Полушина Нина Дмитриевна (1997-2001). В последующие годы заведующими кафедрой были: доктор мед.наук, проф. Васин Валентин Алексеевич (2001-2008), доктор медицинских наук, профессор Истошин Николай Георгиевич (2008-2009), доктор медицинских наук, профессор Бабякин Александр Федорович (2009-2012). С 1 декабря 2008 г. кафедра была реорганизована в кафедру курортологии, терапии и организации здравоохранения с курсом восстановительной медицины, а с 2012 г. в кафедру курортологии и общественного здоровья РМАПО.

 С февраля 2012 г. обязанности заведующего кафедрой исполняет кандидат мед. наук, доцент, заслуженный врач России Чалая Елена Николаевна. В настоящее время на кафедре работают: д.м.н., профессор Н.В. Ефименко, д.м.н. профессор А.Н. Елизаров, д.м.н., профессор В.Ю. Амиянц, д.м.н. В.А. Уткин; доценты: к.м.н. А.А. Агаев, к.м.н. А.Н. Глухов, к.м.н. М.Г. Естенкова.

Ежегодно на кафедре обучаются около 200 человек. Учебная работа кафедры ориентирована на профессиональную переподготовку, проведение тематического и общего усовершенствования с последующей сертификацией по различным врачебным специальностям: терапия, физиотерапия, гастроэнтерология, кардиология, функциональная диагностика, педиатрия, организация здравоохранения, лечебная физкультура и спортивная медицина и др. Сотрудники кафедры разрабатывают методическую учебную литературу, проводят консультации и разбор больных на базах клиник института курортологии.

Благодаря многолетней деятельности кафедры курортологии и общественного здоровья РМАПО современное развитие курортов Кавказских Минеральных Вод осуществляется на высоком научно-методическом уровне.

Научная работа