Полипрагмазия в медицинской организации: проблема и решения. Авторский курс академика Д.А. Сычева

Полипрагмазия как явление, характеризующееся необоснованным назначением большого количества лекарственных препаратов, часто встречается в реальной клинической практике, особенно у полиморбидных больных пожилого и старческого возраста. Полипрагмазия имеет клинические и экономические негативные последствия как для отдельных пациентов, так и для системы здравоохранения в целом.

Установлено, что при использовании четырёх и менее лекарственных препаратов частота нежелательных реакций не превышает 5%, а при применении пяти и более препаратов она резко увеличивается — до 25%. Поэтому в соответствии с Приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н, при одновременном назначении пяти и более лекарственных препаратов одному пациенту в стационаре необходимо согласование с заведующим отделением, а в амбулаторных условиях — решение врачебной комиссии.

Наш курс поможет вам развить умение выбирать и комбинировать лекарственные средства, чтобы избежать появления у пациентов нежелательных реакций. Вы научитесь сокращать количество нерационально назначаемых лекарственных препаратов и их комбинаций и сможете оптимизировать расходы на лечение в условиях полипрагмазии.

Программу курирует кафедра клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

• Авторский курс: программа разработана академиком РАН, заслуженным деятелем науки РФ, доктором медицинских наук, профессором Д.А. Сычевым.

• Практико-ориентированная программа: слушатели отрабатывают навыки рационального выбора, применения и комбинирования лекарственных препаратов.

• Проверенная информация: инструменты и подходы к борьбе с полипрагмазией разбираются на основе опыта их применения на клинических базах кафедры (ГБУЗ «ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ», ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» ДЗМ, ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России).

• Дополнительные материалы: обучающиеся получают доступ к учебному пособию Д.А. Сычева «Полипрагмазия в клинической практике: проблема и решения» (2-е издание).

В результате успешного освоения программы вы сможете:

• расширить знания о методах оценки полипрагмазии и других проблем, связанных с нерациональным применением лекарственных средств в медицинской организации;

• получить представление о принципах рационального комбинирования лекарственных средств;

• научиться рационально выбирать и применять наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства для лечения детей и пожилых;

• развить умение практического использования в медицинской организации ограничительных перечней борьбы с полипрагмазией, индекса рациональности лекарственных средств, шкал антихолинэргической нагрузки у пациентов пожилого возраста;

• усовершенствовать навык сокращения количества нерационально назначаемых лекарственных препаратов и их комбинаций и оптимизацию расходов на лечение в условиях полипрагмазии;

• научиться формировать сигнальную информацию о неэффективности лекарственного средства и/или развитии нежелательной реакции у пациентов с полипрагмазией.

Курс по данной тематике был впервые в России реализован на кафедре клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала РМАНПО в 2015 году. Программа цикла разработана заведующим кафедрой — известным клиническим фармакологом, доктором медицинских наук, профессором Дмитрием Алексеевичем Сычевым.

Занятия проводят профессора и доценты кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала, имеющие большой практический опыт работы в ведущих медицинских организациях.

Сычев Дмитрий Алексеевич

доктор медицинских наук, профессор

• Академик Российской академии наук

• Заслуженный деятель науки Российской Федерации

• Заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала РМАНПО

• Автор и руководитель курса

1. Алгоритмы выявления полипрагмазии («Шкала антихолинэргического бремени», «Паллиативный подход к решению проблемы полипрагмазии у пожилых», «Светофорная шкала», аудит лекарственных назначений с помощью «Индекса рациональности применения лекарств (MAI)») и оценки межлекарственных взаимодействий (с помощью интернет-чекеров, компьютеризированных систем поддержки принятия решений).

2. Инструменты борьбы с полипрагмазией: шкалы оценки риска развития нежелательных реакций, выявление «фармакологических каскадов», методология потенциально не рекомендованных препаратов у пациентов пожилого и старческого возраста (критерии Бирса, STOPP/START-критерии, критерии FORTA).

3. Алгоритмы деинтенсификации фармакотерапии (депрескрайбинга), доказательная база их эффективности и вопросы обучения пациентов и их родственников.

4. Педиатрические аспекты полипрагмазии.