Разработана и успешно апробирована система поддержки принятия врачебных решений для оптимизации лекарственной терапии и борьбы с нерациональной полипрагмазией среди пожилых пациентов
В рамках недавно проведенного исследования, результаты которого были опубликованы в научном журнале «Клиническая фармакология и терапия»[1], была разработана и успешно внедрена компьютеризированная система поддержки принятия врачебных решений (СППВР), направленная на оптимизацию медикаментозной терапии среди пожилых пациентов с полипрагмазией. Конфигурируемая система СППВР разрабатывается под руководством профессора кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала РМАНПО Клеймёновой Елены Борисовны коллективом экспертов, в числе которых зав. кафедрой академик РАН Д.А. Сычев, доцент кафедры В.А. Отделёнов, аналитик отдела координации научной деятельности О.Д. Духанина.
Нерациональная полипрагмазия, или необоснованный прием большого количества лекарственных средств, влияет на эффективность и безопасность проводимой терапии, увеличивает риск госпитализации и финансовые затраты на здравоохранение. Исследование включало анализ медикаментозной терапии у 261 пациента в возрасте старше 65 лет, госпитализированных в терапевтические и неврологические отделения многопрофильного стационара. В конфигурируемой СППВР был разработан модуль по оптимизации лекарственной терапии на основании ограничительных перечней, включая STOPP/START критерии, шкалу антихолинергической нагрузки и светофорную шкалу риска падений.
Результаты исследования показали, что после внедрения СППВР статистически значимо снизилось количество принимаемых пациентами лекарственных средств с 10,02 до 8,28 на человека (р<0,001), а также уменьшилось число случаев, соответствующих критериям STOPP и START, и баллы по шкале антихолинергической нагрузки. Кроме того, снизилось количество потенциально опасных межлекарственных взаимодействий и применения лекарств, ассоциированных с риском падений, связанных с приемом лекарств.
Использование современных технологий позволяет транслировать в клиническую практику сложные для рутинного применения методы оптимизации лекарственной терапии, такие как ограничительные перечни (STOPP/START) и списки потенциально нерекомендованных лекарственных препаратов.
Используемые в СППВР инструменты борьбы с полипрагмазией рассматриваются в цикле «Обеспечение безопасности пациентов и управление рисками при оказании медицинской помощи. Авторский курс профессора Клеймёновой Е.Б.», проводимом на кафедре клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е. Вотчала.
[1]Оптимизация медикаментозной терапии пожилых пациентов с полипрагмазией при помощи системы поддержки принятия врачебных решений / О.Д. Духанина, Е.Б. Клеймёнова, В.А. Отделёнов, Д.А. Сычев // Клиническая фармакология и терапия. – 2024. – Т. 33, № 2. – С. 27-30. – DOI 10.32756/0869-5490-2024-2-27-30.