Кокрейновский обзор: Слабые доказательства по оценке боли у новорождённых
Недавно опубликованный Кокрейновский обзор показал значительные пробелы в клинических шкалах, используемых для оценки боли у новорождённых. Во всём мире разработаны и адаптированы более 40 шкал, оценивающих различные параметры и различные типы боли. Несмотря на критическую значимость точной оценки боли у новорождённых, ни одна из доступных шкал не подкреплена высококачественными доказательствами и методологическими гарантиями, необходимыми для подтверждения их валидности и надёжности в клинической практике.
От шести до девяти процентов всех новорождённых нуждаются в поступлении в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за болезни или недоношенности. Эти младенцы ежедневно переносят множество болезненных процедур, что может привести к долгосрочным негативным последствиям. Поэтому большое значение имеют надёжные инструменты для оценки боли.
Оценка и лечение боли у новорождённых представляет собой сложную задачу для клинического персонала во всём мире. Переоценка или недооценка боли может привести к ненужной седации или неадекватному лечению боли, что потенциально угрожает безопасности ребёнка-младенца из-за побочных эффектов лечения, включая симптомы отмены или длительный дискомфорт.
В Кокрейновском обзоре проанализированы 79 исследований с участием более 7000 младенцев из 26 стран, исследованы 27 различных клинических шкал оценки боли. Авторы обзора обнаружили, что все шкалы оценки боли подкреплены доказательствами очень низкого качества, что указывает на серьёзные ограничения в эффективности и клинической применимости этих шкал.
Важно помнить, что клинические оценочные шкалы являются лишь суррогатами для оценки и измерения боли. Учитывая неопределённость, отмеченную в этом обзоре, клиническому персоналу необходимо избегать слишком большой зависимости от оценочных шкал, применяемых в настоящее время, и стремиться максимально уменьшить болезненные процедуры у этой уязвимой группы населения.
Несмотря на полученные результаты, этот обзор представляет возможность для прогресса в оценке боли у новорождённых, особенно посредством глобального сотрудничества и инноваций.
Ссылка на новость на сайте Кокрейновского сотрудничества: https://www.cochrane.org/news/weak-evidence-behind-how-we-measure-pain-babies
Ссылка на Кокрейновский обзор: Färnqvist K, Olsson E, Garratt A, Paraskevas T, Soll RF, Bruschettini M, Persad E. Clinical rating scales for assessing pain in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 4. Art. No.: MR000064. DOI: 10.1002/14651858.MR000064.pub2. Accessed 23 April 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.MR000064.pub2/full